La infarcción hepática es una afección poco frecuente en la que una parte del hígado se daña porque su aporte de sangre se reduce o se bloquea de forma repentina. Afecta con más frecuencia a personas que ya están muy enfermas o que tienen factores de riesgo, como un coágulo de sangre, un trasplante hepático, una infección grave o un problema con los vasos sanguíneos. Los síntomas iniciales de la infarcción hepática pueden incluir dolor en la parte superior derecha del abdomen, náuseas, fiebre y una sensación intensa de malestar, y los análisis de sangre a menudo muestran lesión hepática. No todas las personas tendrán la misma experiencia. El tratamiento se centra en la causa y puede incluir atención hospitalaria, líquidos, alivio del dolor, antibióticos si hay una infección, o tratamiento para un coágulo, y el pronóstico depende en gran medida de cuánto hígado esté afectado y de la salud general de la persona.
¿Cuántas personas viven con Hepatic infarction?
No hay recuentos fiables de cuántas personas viven con infarto hepático en todo el mundo o en Estados Unidos. Los informes médicos lo describen como muy raro, y la mayor parte de la información publicada procede de casos clínicos aislados o de pequeñas series hospitalarias, más que de un seguimiento nacional o mundial.
Descripción general
Hepatic infarctionSíntomas
El infarto hepático suele causar dolor súbito en la parte superior derecha del abdomen, fiebre, náuseas y vómitos. Algunas personas con infarto hepático también presentan ictericia, debilidad o empeoramiento del dolor al respirar profundamente.
Perspectivas y Pronóstico
Con un tratamiento oportuno, muchas personas con infarto hepático se recuperan bien, especialmente si el flujo sanguíneo se restablece con rapidez. El pronóstico depende de cuánta parte del tejido hepático se vea afectada y de si hay problemas de coagulación, shock o complicaciones del trasplante.
Causas y factores de riesgo
El infarto hepático suele ocurrir cuando el flujo sanguíneo al hígado se bloquea de forma repentina, a menudo por un coágulo, hipotensión grave, traumatismo, cirugía o problemas después de un trasplante. El riesgo aumenta con trastornos de la coagulación, enfermedad de células falciformes, enfermedad vascular, deshidratación y tabaquismo.
Influencias genéticas
La genética no suele ser un factor importante en el infarto hepático. Pero los trastornos hereditarios de la coagulación y algunas enfermedades raras de los vasos sanguíneos pueden aumentar el riesgo en algunas personas.
Diagnóstico
El infarto hepático se diagnostica mediante los síntomas, análisis de sangre que muestran lesión hepática e imágenes como la TC o la RM para buscar una disminución del flujo sanguíneo o tejido dañado. Los médicos también buscan una causa, como una arteria obstruida o un coágulo.
Tratamiento y medicamentos
El infarto hepático se trata de forma urgente restableciendo el flujo sanguíneo del hígado y tratando la causa, como un coágulo, la presión arterial baja o una arteria obstruida. Muchas personas también necesitan alivio del dolor, líquidos, oxígeno y vigilancia estrecha en el hospital.
Síntomas
El infarto hepático a menudo se manifiesta como dolor súbito en la parte superior derecha del abdomen, con una fuerte sensación de que algo no va bien. La fiebre, las náuseas, los vómitos y el cansancio inusual también son frecuentes, pero el patrón puede parecerse mucho a una enfermedad de la vesícula biliar, una hepatitis o una gastroenteritis grave. Los signos varían de una persona a otra y pueden cambiar con el tiempo, y el dolor intenso o que empeora necesita atención médica urgente.
El dolor en la parte superior derecha del abdomen suele ser el signo principal y puede empezar de forma repentina. Puede sentirse punzante, profundo o constante, y empeora al moverte, toser o respirar hondo. A veces el dolor se irradia al hombro derecho o a la espalda.
La fiebre puede aparecer cuando una parte del hígado pierde su riego sanguíneo y se inflama. Algunas personas también se sienten con escalofríos, sudoración, temblores o malestar general.
Muchas personas con infarto hepático se sienten mal del estómago y pueden vomitar. Estos síntomas iniciales del infarto hepático pueden confundirse con una intoxicación alimentaria, una infección gastrointestinal o problemas de vesícula biliar.
Comer puede resultar poco apetecible, e incluso comidas pequeñas pueden empeorar las náuseas o el malestar. En muchas personas con infarto hepático, esto puede llevar rápidamente a poca energía y a una sensación de decaimiento.
¿Cómo suelen las personas notar Hepatic infarction por primera vez?
El infarto hepático suele notarse por primera vez cuando aparece de forma repentina un dolor en la parte superior derecha del abdomen, a menudo junto con náuseas, vómitos, fiebre o una sensación general de que algo va muy mal. Como el hígado normalmente tiene un fuerte aporte sanguíneo de reserva, este problema es poco frecuente, y los primeros signos de infarto hepático suelen aparecer en personas que ya están muy enfermas o que tienen un coágulo sanguíneo, cirugía o trasplante recientes, una infección grave o un bloqueo del flujo sanguíneo hacia el hígado. Muchas personas con infarto hepático también se sienten débiles, y los médicos a veces lo detectan primero cuando los análisis de sangre muestran lesión hepática o cuando se realizan pruebas de imagen para buscar la causa del dolor.
Tipos de Hepatic infarction
No existen tipos formales de infarto hepático aceptados de forma universal. En la práctica, los médicos suelen describir el infarto hepático según cuánto del hígado está afectado y el contexto en el que ocurre, en lugar de hacerlo por subtipos fijos. Esto importa porque un área pequeña y localizada puede causar solo molestias vagas, mientras que un área grande puede provocar una enfermedad súbita y grave. Los signos no siempre son iguales en todas las personas.
Infarto segmentario
Este patrón afecta un segmento o una pequeña zona del hígado. Muchas personas con este tipo de infarto hepático tienen dolor en la parte superior derecha del abdomen, náuseas o fiebre baja, aunque algunas sienten poco al principio y se detecta en pruebas de imagen.
Infarto multifocal
Esto significa que varias áreas separadas del tejido hepático se afectan al mismo tiempo. Los signos suelen ser más notorios que con un único infarto pequeño y pueden incluir dolor abdominal más amplio, fiebre y un aumento más marcado en los análisis de sangre del hígado.
Infarto masivo
Esto implica una gran parte del hígado y es el extremo más grave del espectro entre los tipos de infarto hepático. Las personas pueden empeorar mucho con rapidez, con dolor intenso, ictericia, confusión o signos de shock, y por lo general se necesita atención hospitalaria urgente.
Patrón posrasplante
El infarto hepático también puede describirse según el contexto clínico, y un patrón bien conocido ocurre después de un trasplante de hígado o de un procedimiento que afecta el flujo sanguíneo hepático. En esta situación, los signos pueden incluir dolor, fiebre y un empeoramiento rápido de la función hepática, aunque algunos casos tempranos se detectan en las exploraciones antes de que los signos sean claros.
¿Puedo ralentizar la aparición de los síntomas?
No, no en el sentido habitual: no hay pruebas sólidas de que los cambios en el estilo de vida puedan retrasar de forma significativa el inicio de los síntomas en el infarto hepático, porque por lo general ocurre de manera súbita cuando una parte del hígado pierde su aporte de sangre. Lo que sí puede ayudar es reducir la probabilidad de ese problema del flujo sanguíneo al controlar la causa subyacente, como los coágulos de sangre, las enfermedades del corazón o de los vasos sanguíneos, la hipotensión grave o los problemas después de una cirugía mayor o de un trasplante. Si tienes un riesgo más alto, el seguimiento médico regular y el tratamiento temprano de los problemas de circulación o de coagulación pueden reducir el riesgo, pero no pueden garantizar que se prevenga el infarto hepático.
Lo que la genética puede decirte sobre los síntomas
En el infarto hepático, la genética por lo general no predice un conjunto específico de signos, porque los síntomas dependen sobre todo de cuánto del hígado haya perdido el flujo sanguíneo y de la causa. Sin embargo, los cambios hereditarios que aumentan el riesgo de coagulación sanguínea anormal pueden hacer que algunas personas tengan más probabilidades de desarrollar este problema, a veces a una edad más temprana o con episodios repetidos. En la vida diaria, eso significa que la genética puede ayudar a explicar por qué ocurrió el infarto hepático en primer lugar, pero por lo general ayuda menos a decir con exactitud qué síntomas aparecerán o qué tan graves serán.
Causas y Factores de Riesgo
El infarto hepático suele producirse cuando el flujo sanguíneo a una parte del hígado disminuye de forma repentina o se obstruye. Los desencadenantes más frecuentes incluyen un coágulo de sangre, una presión arterial muy baja durante una enfermedad grave, una cirugía mayor, un trasplante de hígado o una lesión grave. Algunos factores de riesgo son modificables (cosas que puedes cambiar) y otros no son modificables (cosas que no puedes cambiar). Los trastornos hereditarios de la coagulación, la enfermedad de células falciformes, el cáncer y algunas enfermedades autoinmunes de los vasos sanguíneos pueden aumentar el riesgo de infarto hepático. Fumar, el uso de cocaína o anfetaminas, los medicamentos a base de estrógenos para algunas personas y los períodos prolongados de inmovilidad también pueden favorecer la formación de coágulos.
¿Cuáles son las causas o factores de riesgo más comunes?
El infarto hepático suele producirse cuando una parte del hígado pierde de forma repentina su riego sanguíneo, por lo general porque un vaso sanguíneo se obstruye por un coágulo o se daña después de un trasplante hepático, una cirugía o un procedimiento que involucra el hígado. También puede ocurrir durante una enfermedad muy grave, como una infección grave o un shock, cuando la presión arterial desciende tanto que el hígado no recibe suficiente sangre. El riesgo es mayor en personas con afecciones que hacen que la sangre coagule con demasiada facilidad, incluidos los trastornos de la coagulación heredados y algunas enfermedades de la sangre, como la enfermedad de células falciformes.
Factores de Riesgo Ambientales y Biológicos
El infarto hepático ocurre cuando una parte del hígado no recibe suficiente sangre y el tejido se lesiona. Los principales factores de riesgo del infarto hepático son los problemas que bloquean o reducen de forma marcada el flujo en los vasos sanguíneos del hígado. Los médicos suelen agrupar los riesgos en internos (biológicos) y externos (ambientales). Es poco frecuente porque el hígado suele tener dos aportes de sangre, así que el riesgo aumenta sobre todo cuando falla una vía y el flujo de reserva es escaso.
El trasplante de hígado, la cirugía mayor cerca del hígado y algunos tratamientos basados en catéter pueden lesionar, estrechar o bloquear un vaso sanguíneo hepático. El riesgo es mayor cuando el aporte de sangre restante ya es débil.
Un coágulo en la arteria hepática o la vena porta puede cortar de forma repentina la sangre a una parte del hígado. Esto es más probable cuando la sangre ya tiende a coagularse, o cuando un coágulo o restos viajan desde el corazón o una arteria grande.
El shock por infección grave, hemorragia importante, insuficiencia cardíaca o paro cardíaco puede reducir de forma marcada el flujo de sangre al hígado. Esto puede desencadenar un infarto hepático, sobre todo si un vaso ya está estrechado o bloqueado.
La inflamación de los vasos sanguíneos puede dañar su revestimiento y hacer que se estrechen, entren en espasmo o se formen coágulos. Esta es una causa biológica poco frecuente, pero reconocida, de infarto hepático.
Factores de Riesgo Genéticos
El infarto hepático es poco común y, por lo general, no se hereda como una enfermedad aislada. Algunos factores de riesgo se heredan a través de nuestros genes. Los principales riesgos hereditarios son las afecciones que hacen que la sangre coagule con demasiada facilidad o, con menos frecuencia, afecciones como la enfermedad de células falciformes, que pueden bloquear el flujo de sangre en el hígado. Cuando las personas preguntan por los factores de riesgo genéticos del infarto hepático, estas son las alteraciones en las que los médicos piensan con más frecuencia.
Factor V Leiden: Esta alteración hereditaria de la coagulación hace que la sangre tenga más tendencia a coagularse de lo habitual. La mayoría de las personas con ella nunca desarrollan un infarto hepático, pero puede aumentar el riesgo si un coágulo bloquea parte del aporte de sangre al hígado.
Alteración del gen de la protrombina: Esta variante hereditaria del gen puede aumentar la cantidad de protrombina, una proteína que ayuda a coagular la sangre. Una mayor tendencia a la coagulación puede aumentar la posibilidad de que se obstruya un vaso sanguíneo del hígado.
Deficiencia de proteína C: La proteína C es una de las proteínas naturales del cuerpo que evitan la coagulación. Cuando los niveles son bajos debido a una alteración hereditaria, pueden formarse coágulos perjudiciales con más facilidad y, en raras ocasiones, contribuir al infarto hepático.
Deficiencia de proteína S: La proteína S ayuda a la proteína C a mantener bajo control la coagulación. Una deficiencia hereditaria puede hacer más probables los coágulos sanguíneos inusuales, incluidos los que pueden afectar a la circulación del hígado.
Deficiencia de antitrombina: La antitrombina es otra proteína natural que ayuda a prevenir una coagulación excesiva. Si se hereda en niveles bajos o no funciona bien, el riesgo de problemas graves de coagulación es mayor.
Enfermedad de células falciformes: Este trastorno sanguíneo hereditario puede hacer que los glóbulos rojos se vuelvan rígidos y tiendan a bloquear vasos pequeños. En raras ocasiones, esa disminución del flujo sanguíneo puede contribuir al infarto hepático.
Factores de Riesgo del Estilo de Vida
El infarto hepático suele estar relacionado con una interrupción del flujo sanguíneo, por lo que los factores de estilo de vida solo importan sobre todo cuando aumentan la coagulación, la enfermedad vascular o el estrés intenso sobre el hígado. En la práctica, los principales factores de riesgo relacionados con el estilo de vida para el infarto hepático son los que aumentan la probabilidad de trombosis o empeoran la circulación. Entender cómo el estilo de vida afecta al infarto hepático significa fijarse en hábitos que pueden favorecer la obstrucción de los vasos, la deshidratación o la sobrecarga del hígado, más que en hábitos que por sí solos causen la muerte del tejido hepático.
Fumar daña los vasos sanguíneos y hace que la sangre tenga más tendencia a coagularse. Esto puede aumentar la probabilidad de una reducción del flujo sanguíneo hepático y elevar el riesgo de infarto hepático, especialmente en personas que ya tienen enfermedad vascular.
El consumo excesivo de alcohol puede dañar el hígado y contribuir a la deshidratación, la mala nutrición y una coagulación anormal. Estos efectos pueden hacer que el hígado tolere peor una disminución del aporte sanguíneo y pueden empeorar las complicaciones relacionadas con el infarto hepático.
Una dieta alta en grasas saturadas, grasas trans, sal y alimentos ultraprocesados puede favorecer la aterosclerosis, la obesidad y la enfermedad metabólica. Con el tiempo, estos cambios pueden deteriorar la circulación y sumar factores de riesgo relacionados con el estilo de vida para el infarto hepático.
Los bajos niveles de actividad aumentan el riesgo de obesidad, resistencia a la insulina, mala circulación y coágulos sanguíneos. Esto puede elevar de forma indirecta la probabilidad de eventos vasculares que reducen el flujo sanguíneo al hígado.
Prevención de Riesgos
El infarto hepático es poco frecuente, y muchos casos no pueden prevenirse por completo porque suele aparecer cuando de forma repentina se interrumpe el flujo sanguíneo a una parte del hígado durante otro problema médico grave. Para muchas personas, la prevención consiste en reducir la probabilidad de coágulos de sangre, obstrucción de vasos, hipotensión grave o lesión relacionada con procedimientos, más que en prevenir el infarto hepático de manera garantizada. La prevención funciona mejor cuando se combina con controles periódicos. Esto es especialmente importante para las personas con trasplante de hígado, trastornos de la coagulación, infección grave, enfermedad cardíaca o vascular, o antecedentes de procedimientos abdominales importantes.
Muchos casos de infarto hepático se relacionan con coágulos de sangre en el suministro sanguíneo del hígado o alrededor de él. Tomar correctamente los anticoagulantes prescritos, mantenerte móvil cuando te lo indiquen y seguir los planes de prevención de coágulos durante las estancias hospitalarias puede reducir ese riesgo.
El mal flujo sanguíneo por insuficiencia cardíaca, shock o enfermedad arterial grave puede aumentar el riesgo de infarto hepático. Tratar pronto los problemas del corazón y de la circulación, y mantener la presión arterial en un rango seguro, ayuda a proteger el tejido hepático.
Las infecciones graves a veces pueden desencadenar problemas de coagulación o una presión arterial peligrosamente baja, y ambos pueden llevar a un infarto hepático. Buscar atención urgente ante signos de sepsis, como fiebre, confusión o respiración rápida, puede reducir la probabilidad de esta complicación.
El infarto hepático puede aparecer después de un trasplante de hígado, una embolización arterial u otros procedimientos que afectan a los vasos sanguíneos del hígado. Una planificación cuidadosa, una vigilancia estrecha después y una atención rápida a los primeros signos de infarto hepático pueden mejorar las posibilidades de evitar un daño importante.
¿Se puede prevenir Hepatic infarction?
El infarto hepático no siempre puede prevenirse, porque a menudo ocurre cuando el flujo sanguíneo hacia una parte del hígado se bloquea de forma súbita o disminuye mucho. El riesgo puede reducirse tratando los problemas que hacen más probable la formación de coágulos y recibiendo atención rápida en caso de infección grave, sangrado importante o presión arterial muy baja. Incluso con una buena atención, todavía puede ocurrir en algunas personas.
Transmisión
El infarto hepático no es contagioso, así que no puede pasar de una persona a otra por el contacto, la tos, las relaciones sexuales, los alimentos, el agua ni el contacto cotidiano. Si te preguntas si el infarto hepático es contagioso, la respuesta es no, y su capacidad de contagio es prácticamente cero.
En cambio, el infarto hepático ocurre cuando una parte del hígado pierde su riego sanguíneo, a menudo por un vaso sanguíneo obstruido o por una caída brusca y importante del flujo sanguíneo. Tampoco suele ser una afección hereditaria, así que en la mayoría de los casos no se transmite de padres a hijos.
Cuándo hacerse pruebas genéticas
Para el infarto hepático, las pruebas genéticas no son una herramienta de cribado rutinaria y, por lo general, no ayudan a la detección temprana. Se pueden considerar si el infarto ocurre sin una causa clara, se repite o aparece con una fuerte historia familiar de coágulos sanguíneos inusuales, para buscar trastornos hereditarios de la coagulación que puedan orientar la prevención y el tratamiento.
Diagnóstico
El infarto hepático suele diagnosticarse cuando un dolor repentino en la parte superior del abdomen, fiebre, náuseas o pruebas hepáticas anormales hacen sospechar que una parte del hígado no está recibiendo suficiente flujo sanguíneo. Como estos síntomas pueden parecerse a problemas hepáticos o de vesícula biliar más frecuentes, el diagnóstico de infarto hepático a menudo depende de pruebas de imagen junto con análisis de sangre. Es natural preocuparte cuando los síntomas no tienen una explicación clara.
Los médicos preguntan por dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen, fiebre, náuseas y cuándo empezaron los síntomas. También buscan cirugía reciente, trasplante de hígado, infección grave, traumatismo o problemas de coagulación que puedan reducir el flujo sanguíneo al hígado.
Las pruebas hepáticas suelen mostrar un aumento repentino de enzimas que puede señalar lesión de las células del hígado. Otras pruebas de laboratorio pueden ayudar a descartar afecciones frecuentes como hepatitis, inflamación de la vesícula biliar u obstrucción de los conductos biliares.
Una TC con contraste es una de las pruebas principales que se usan para detectar zonas de tejido hepático que no están recibiendo suficiente sangre. También puede mostrar vasos sanguíneos obstruidos o estrechados y ayudar a diagnosticar el infarto hepático en situaciones urgentes.
La RM puede ofrecer una visión más clara cuando los hallazgos de la TC no son concluyentes o cuando los médicos necesitan más detalle sobre la zona dañada. Puede ayudar a diferenciar el infarto hepático de abscesos, tumores u otras lesiones hepáticas.
¿Cómo se diagnostica Hepatic infarction?
Los médicos suelen diagnosticar el infarto hepático combinando los síntomas, los resultados de los análisis de sangre y las pruebas de imagen. Pueden sospecharlo cuando una persona tiene dolor repentino en la parte superior derecha del abdomen, a veces con fiebre o náuseas, y los análisis de sangre muestran daño hepático; una tomografía computarizada o una resonancia magnética, a menudo con medio de contraste, es la principal forma de ver las zonas del hígado que no están recibiendo suficiente sangre, mientras que una ecografía puede usarse para comprobar el flujo sanguíneo en los vasos del hígado. No existe una prueba genética de rutina para diagnosticar el infarto hepático, pero los médicos pueden solicitar otros análisis de sangre para buscar un problema de coagulación u otra causa subyacente.
Etapas de Hepatic infarction
El infarto hepático no tiene fases de progresión definidas. Esto se debe a que, por lo general, consiste en una pérdida súbita del flujo sanguíneo a una parte del hígado, no en una afección que avance por etapas claras y sucesivas con el tiempo. Los médicos suelen comenzar con una conversación sobre signos como dolor abdominal superior repentino, náuseas, fiebre o pruebas sanguíneas hepáticas anormales, incluidos lo que algunas personas describen como los primeros signos del infarto hepático. El diagnóstico y el seguimiento suelen basarse en una exploración, pruebas sanguíneas hepáticas y pruebas de imagen como ecografía, TC o RM para ver cuánto del hígado está afectado y buscar la causa.
Perspectivas y Pronóstico
El pronóstico del infarto hepático varía mucho y depende de la rapidez con la que se identifique la causa, de cuánto tejido hepático esté afectado y de si existe una enfermedad hepática subyacente, shock, trombosis, trasplante o una infección grave. Los infartos pequeños o tratados con prontitud pueden estabilizarse o curarse con atención de apoyo y tratamiento del desencadenante, mientras que un infarto extenso puede provocar insuficiencia hepática aguda, formación de abscesos, sepsis o complicaciones multiorgánicas. La mortalidad no está bien definida porque el infarto hepático es raro y a menudo ocurre en personas que ya están críticamente enfermas, pero el riesgo de muerte es sustancialmente mayor cuando acompaña a un colapso circulatorio, una oclusión vascular importante o complicaciones posrasplante. Las personas que sobreviven al episodio agudo pueden recuperar la función hepática si queda suficiente tejido sano, aunque algunas presentan disfunción hepática persistente relacionada más con la enfermedad subyacente que con el propio infarto. En conjunto, el pronóstico es mejor con un reconocimiento temprano, la restauración del flujo sanguíneo cuando sea posible y un manejo estrecho de la enfermedad desencadenante.
Efectos a Largo Plazo
Para muchas personas, el pronóstico a largo plazo después de un infarto hepático depende de cuánto se lesionó el hígado y de qué causó el problema del flujo sanguíneo en primer lugar. Algunas personas se recuperan con pocas secuelas hepáticas duraderas, mientras que otras pueden tener efectos persistentes si la zona dañada era grande o si ya tenían enfermedad hepática, un trasplante o un trastorno de la coagulación. Los efectos a largo plazo varían mucho, y el pronóstico suele depender tanto de la enfermedad de base como del propio infarto. En algunos casos, los síntomas iniciales del infarto hepático remiten, pero las pruebas posteriores aún pueden mostrar áreas de cicatrización o una función hepática reducida.
El tejido hepático dañado puede cicatrizar, especialmente después de un infarto hepático más grande. Si se afecta suficiente tejido, esto puede reducir la capacidad del hígado para realizar sus funciones cotidianas, como procesar nutrientes, medicamentos y desechos.
Algunas personas tienen análisis de sangre del hígado anormales durante semanas o más tiempo después de un infarto hepático. En los casos más graves, la disfunción hepática persistente puede causar ictericia, acumulación de líquido o problemas de coagulación.
La disminución del flujo sanguíneo también puede lesionar los conductos biliares cercanos, que transportan la bilis fuera del hígado. Con el tiempo, esto puede provocar problemas en el flujo biliar, infecciones repetidas o estrechamiento de los conductos.
A veces, la zona lesionada puede infectarse y formar un absceso. Esto puede causar fiebre persistente, dolor bajo las costillas derechas y una recuperación más lenta que requiera drenaje o antibióticos.
Cómo es vivir con Hepatic infarction
Vivir con un infarto hepático puede sentirse repentino y desconcertante, porque a menudo se acompaña de dolor súbito en la parte superior derecha del abdomen, náuseas, fiebre y una fatiga profunda que puede dificultar incluso las tareas diarias básicas. Para muchas personas, la vida cotidiana está determinada menos por la lesión hepática en sí que por el problema subyacente grave que la causó, como la disminución del flujo sanguíneo, un coágulo o una enfermedad grave, lo que puede implicar atención hospitalaria, vigilancia estrecha y un regreso lento a la actividad normal. Los efectos suelen extenderse a la familia y a otras personas cercanas de apoyo, que quizá tengan que ayudar con las citas, las comidas y la recuperación, al mismo tiempo que afrontan el estrés de una emergencia médica inesperada.
Tratamiento y Medicamentos
El infarto hepático se trata abordando la causa de la pérdida de flujo sanguíneo en el hígado y apoyando al organismo mientras el área lesionada se recupera. El tratamiento suele ser diferente en cada persona, pero puede incluir anticoagulantes cuando hay un coágulo implicado, tratamiento de una infección o de una presión arterial muy baja si eso desencadenó el problema, y vigilancia estrecha en el hospital con líquidos, alivio del dolor y análisis de sangre repetidos. Si hay obstrucción del flujo sanguíneo por un procedimiento, una lesión o un problema en los vasos sanguíneos, los médicos pueden necesitar restablecer la circulación o tratar complicaciones como necrosis tisular, absceso o, en raras ocasiones, insuficiencia hepática. Para muchas personas con infarto hepático, la recuperación depende de cuánto del hígado se haya visto afectado y de si la causa subyacente puede corregirse con rapidez. Como los síntomas iniciales del infarto hepático pueden parecerse a otros problemas urgentes del hígado o del abdomen, es importante recibir atención médica rápida.
¿Se puede curar Hepatic infarction?
No existe una cura única para el infarto hepático, lo que significa que una parte del hígado ha sufrido daño porque no recibió suficiente sangre. El tratamiento tiene como objetivo corregir la causa, si es posible, apoyar la función del hígado, aliviar los síntomas y prevenir o tratar problemas como la infección o la insuficiencia hepática. Algunas personas se recuperan bien si se detecta y trata rápidamente, pero el pronóstico depende de cuánto del hígado se haya visto afectado y de la causa.
Tratamiento No Farmacológico
El infarto hepático puede hacer que te sientas de forma repentina muy mal, con dolor intenso en la parte superior del abdomen, náuseas, fiebre o una caída brusca de la energía, por lo que la atención suele empezar en el hospital y no en casa. El tratamiento de esta afección suele consistir en apoyar al organismo mientras los médicos encuentran y tratan el flujo sanguíneo obstruido o reducido que lesionó el hígado. El tratamiento no farmacológico depende de la causa y de cuánto del hígado esté afectado, y algunas personas también pueden necesitar procedimientos si hay signos de daño tisular o infección.
Una vigilancia estrecha ayuda al equipo a controlar el dolor, la presión arterial, los niveles de oxígeno y los signos de que la lesión hepática está empeorando. Esto es especialmente importante cuando los primeros signos del infarto hepático se parecen a otros problemas abdominales urgentes.
El reposo, los líquidos intravenosos, el oxígeno cuando sea necesario y una nutrición cuidadosa pueden ayudar a estabilizar el organismo mientras el hígado se recupera. Algunas personas también pueden necesitar ayuda para controlar las náuseas, la falta de apetito o la deshidratación si comer y beber resulta difícil.
Algunas opciones no farmacológicas las realizan especialistas, como procedimientos basados en catéter o cirugía para reabrir o desviar un vaso sanguíneo obstruido. Estas opciones suelen considerarse cuando hay una obstrucción clara o una pérdida continua de aporte sanguíneo al hígado.
Si el tejido hepático dañado provoca un absceso, sangrado o una destrucción tisular grave, pueden ser necesarios procedimientos de drenaje o cirugía. No todas las opciones funcionan igual, porque el tratamiento depende del tamaño de la lesión y de la causa subyacente.
Tus genes pueden influir en cómo te funcionan los medicamentos
Para las personas con infarto hepático, el tratamiento suele centrarse en la causa, como mejorar el flujo sanguíneo, tratar un coágulo o controlar el dolor, y no existe una prueba genética bien establecida que de forma rutinaria guíe estos tratamientos. En la atención diaria, la respuesta de alguien a los medicamentos suele verse más afectada por el funcionamiento del hígado, otros problemas de salud y los posibles efectos adversos que por diferencias genéticas heredadas. En algunos casos, si se necesitan anticoagulantes u otros medicamentos a largo plazo, los médicos pueden ajustar la dosis según análisis de sangre y un seguimiento estrecho, en lugar de basarse en información genética.
Tratamientos Farmacológicos
El tratamiento del infarto hepático suele centrarse en restablecer el flujo sanguíneo cuando es posible, aliviar los síntomas y tratar el problema que causó la lesión hepática en primer lugar. No existe un único medicamento estándar solo para el infarto hepático, porque la mejor opción depende de si interviene un coágulo, una disminución del flujo sanguíneo, una infección u otra enfermedad. No todas las personas responden del mismo modo al mismo medicamento. En la práctica, los medicamentos suelen elegirse según la causa, la gravedad del daño hepático y si hay signos tempranos de infarto hepático o de complicaciones.
La heparina se usa a menudo al principio cuando el infarto hepático está relacionado con un coágulo sanguíneo o un vaso sanguíneo obstruido. Ayuda a evitar que el coágulo crezca y puede reducir la posibilidad de que aparezcan nuevos coágulos mientras los médicos investigan la causa.
La warfarina o los anticoagulantes orales directos, como apixabán y rivaroxabán, pueden usarse después de la fase inicial si hace falta prevenir de forma continuada la formación de coágulos. Estos medicamentos no curan directamente el tejido hepático dañado, pero pueden ayudar a evitar otra obstrucción del flujo sanguíneo.
Alteplasa y otros fármacos trombolíticos solo se usan en emergencias seleccionadas cuando los médicos creen que un coágulo reciente puede abrirse con rapidez. Como estos medicamentos pueden causar hemorragias graves, por lo general se reservan para casos cuidadosamente seleccionados.
Se pueden administrar analgésicos para aliviar el dolor en la parte superior derecha del abdomen y ayudarte a mantenerte cómodo mientras el hígado se recupera. Los médicos suelen elegir estos fármacos con cuidado, porque algunos analgésicos comunes pueden ser más duros para el hígado o aumentar el riesgo de sangrado.
Influencias Genéticas
Cuando el infarto hepático ocurre de forma repentina, muchas personas quieren saber por qué se interrumpió el flujo sanguíneo al hígado. Es natural preguntarse si los antecedentes familiares influyen. En la mayoría de las personas, el infarto hepático no se debe a un único problema hereditario y suele estar más relacionado con una enfermedad grave, una lesión, una cirugía, un estado de choque o un coágulo de sangre que bloquea el aporte sanguíneo al hígado. La genética aún puede influir si una persona tiene una tendencia hereditaria a formar coágulos, o un trastorno sanguíneo genético como la enfermedad de células falciformes, que puede hacer más probable la obstrucción de los vasos sanguíneos. Si el infarto hepático ocurre a una edad más temprana, reaparece o aparece junto con unos antecedentes familiares importantes de coágulos de sangre, los médicos pueden buscar causas hereditarias de infarto hepático con una historia familiar cuidadosa y, a veces, con análisis de sangre o pruebas genéticas. Encontrar uno de estos riesgos puede ayudar a orientar el tratamiento, reducir la probabilidad de futuros coágulos y aportar información útil para los familiares cercanos.
¿Es Hepatic infarction genético?
La genética no suele ser un factor importante en el infarto hepático. Pero los trastornos hereditarios de la coagulación y algunas enfermedades raras de los vasos sanguíneos pueden aumentar el riesgo en algunas personas.
Tener un riesgo genético no es necesariamente un diagnóstico
En la población general, las variantes genéticas son frecuentes y constituyen una característica normal de la biología humana. La mayoría no tienen un efecto directo sobre la salud y forman simplemente parte de la diversidad natural de la especie humana. En muchos genes, portar una variante relacionada con una afección indica una posible asociación, más que un diagnóstico seguro, sobre todo cuando intervienen varios genes y factores ambientales. Aun así, en algunos casos, una sola variante bien caracterizada en un gen específico es suficiente para confirmar un diagnóstico.
Farmacogenética - cómo la genética influye en los medicamentos
Para las personas que viven con un infarto hepático, el tratamiento suele guiarse primero por la causa y por la gravedad de la lesión hepática, no solo por la genética. Es posible que los médicos necesiten restablecer el flujo sanguíneo, tratar un coágulo o una infección y apoyar al hígado mientras vigilan de cerca el sangrado y otras complicaciones. Los genes pueden influir en la rapidez con la que procesas ciertos medicamentos, especialmente algunos anticoagulantes y analgésicos que pueden usarse durante la recuperación de un infarto hepático. Esa es una de las razones por las que, a veces, los médicos pueden revisar cómo influye la genética en el tratamiento con anticoagulantes en el infarto hepático, en particular si un medicamento parece demasiado fuerte, demasiado débil o difícil de ajustar con seguridad. Esto importa sobre todo con fármacos como warfarin, en los que las diferencias heredadas pueden cambiar la cantidad de medicamento que necesitas, aunque la función hepática, la edad, otras enfermedades y las interacciones medicamentosas a menudo importan tanto o más. Como el infarto hepático es poco frecuente y a menudo urgente, los resultados genéticos suelen ser solo una parte del plan, pero pueden ayudar cuando los médicos eligen o ajustan el tratamiento a largo plazo después de que la urgencia haya pasado.
Interacciones con otras condiciones
El infarto hepático suele aparecer en el contexto de otro problema de salud grave más que por sí solo, así que los médicos suelen buscar con atención afecciones que reduzcan el flujo sanguíneo o provoquen coágulos de sangre. Esto incluye problemas como hipotensión grave después de una enfermedad importante, infecciones que llevan a choque, trastornos de la coagulación, inflamación de los vasos sanguíneos, cáncer o complicaciones después de una cirugía hepática o un trasplante. Los médicos llaman comorbilidad a la presencia de dos afecciones al mismo tiempo. En muchas personas que viven con infarto hepático, esa superposición puede hacer más difícil distinguir signos como dolor en la parte superior del abdomen, fiebre, náuseas o análisis de sangre del hígado anormales, sobre todo porque los síntomas iniciales del infarto hepático pueden parecerse a una infección, una enfermedad de la vesícula biliar o un brote de otro problema hepático. Las personas con enfermedad hepática, enfermedad cardíaca o afecciones que aumentan el riesgo de coágulos pueden tener una mayor probabilidad de infarto hepático, y la carga adicional también puede empeorar la función hepática general. Como este problema suele estar relacionado con otra enfermedad, el tratamiento a menudo se centra tanto en la lesión hepática como en la causa subyacente, como restablecer el flujo sanguíneo, tratar la infección o controlar el problema de la coagulación.
Cómo los genes pueden causar enfermedades
Los seres humanos tienen más de 20 000 genes, y cada uno realiza una o algunas funciones específicas en el cuerpo. Un gen le indica al cuerpo cómo digerir la lactosa de la leche, otro le dice cómo construir huesos fuertes y otro evita que las células comiencen a multiplicarse sin control y se conviertan en cáncer. Como todos estos genes juntos son las instrucciones de construcción de nuestro cuerpo, un defecto en uno de ellos puede tener consecuencias graves para la salud.
A través de décadas de investigación genética, conocemos el código genético de cualquier gen humano sano/funcional. También hemos identificado que, en ciertas posiciones de un gen, algunas personas pueden tener una letra genética diferente a la tuya. A estos puntos críticos los llamamos “variaciones genéticas” o simplemente “variantes”. En muchos casos, los estudios han demostrado que tener la letra genética “G” en una posición específica es saludable, mientras que tener la letra “A” en la misma posición interrumpe la función del gen y causa una enfermedad. Genopedia te permite ver estas variantes en los genes y resume todo lo que sabemos de la investigación científica sobre qué letras genéticas (genotipos) tienen consecuencias buenas o malas para tu salud o tus rasgos.
¿Qué otras condiciones pueden causar síntomas similares a Hepatic infarction?
Otros problemas pueden causar el mismo tipo de dolor repentino en la parte superior derecha del abdomen, náuseas, fiebre y pruebas de sangre del hígado anormales, especialmente los cálculos biliares con inflamación de la vesícula biliar, un conducto biliar obstruido, hepatitis y un absceso hepático, que es una acumulación de infección en el hígado. En algunos casos, otros problemas de flujo sanguíneo que afectan al hígado, como un coágulo en una vena cercana, también pueden parecer muy similares.
Historia
Durante mucho tiempo, los médicos reconocieron que algunas partes del hígado podían lesionarse por una mala circulación sanguínea, pero también observaron que esto no ocurría con tanta frecuencia como en órganos como el corazón o el cerebro. Esto se debe a que el hígado tiene más de una fuente principal de sangre, lo que le da cierta protección natural. En las últimas décadas, ha aumentado la conciencia de que el infarto hepático, es decir, una zona de tejido hepático dañada por la pérdida del aporte de sangre, todavía puede ocurrir cuando la circulación se reduce de forma grave o cuando un vaso sanguíneo se obstruye.
Los primeros informes solían proceder de autopsias, cuando los médicos encontraban zonas en forma de cuña de tejido hepático muerto después de que alguien hubiera estado gravemente enfermo. Al principio, el infarto hepático se relacionaba sobre todo con eventos importantes como el shock, la infección grave, los coágulos sanguíneos o las complicaciones después de una cirugía o un trasplante. A medida que mejoró la imagen médica, especialmente con la ecografía, la tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM), los médicos ya no tuvieron que depender solo de los hallazgos post mortem. Pudieron empezar a reconocer el infarto hepático en personas vivas, a veces en alguien con dolor súbito en la parte superior derecha del abdomen, fiebre o pruebas de sangre hepáticas anormales después de una enfermedad importante.
Ese cambio modificó la forma de entender la enfermedad. Lo que antes parecía excepcionalmente raro se volvió más fácil de identificar en el ámbito hospitalario, en particular en personas con problemas graves del corazón, de los vasos sanguíneos o de la coagulación, y en quienes se recuperaban de procedimientos hepáticos o trasplantes. No todas las primeras descripciones fueron completas, pero en conjunto ayudaron a construir la imagen más clara que hoy tenemos del infarto hepático. Conocer esta historia también ayuda a explicar por qué los primeros signos del infarto hepático pueden pasar desapercibidos al principio: las manifestaciones suelen solaparse con muchos otros problemas hepáticos y abdominales, de modo que el diagnóstico ha dependido en gran medida de una mejor imagen médica y de una comprensión cada vez mayor de quiénes tienen más riesgo.